S porastom miopije u svijetu posljednjih godina, ne manjka pacijenata koje je potrebno liječiti.Procjene prevalencije kratkovidnosti temeljene na popisu stanovništva u SAD-u 2020. pokazuju da je u zemlji potrebno 39 025 416 pregleda očiju za svako dijete s kratkovidnošću svake godine, s dva pregleda godišnje.jedan
Od približno 70 000 optometrista i oftalmologa diljem zemlje, svaki specijalist za njegu očiju (ECP) mora pregledati 278 djece svakih šest mjeseci kako bi zadovoljio trenutne zahtjeve za njegu očiju za djecu s kratkovidnošću u Sjedinjenim Državama.1 To je u prosjeku više od 1 dijagnosticirane i liječene kratkovidnosti u djetinjstvu dnevno.Po čemu se vaša praksa razlikuje?
Kao ECP, naš cilj je smanjiti teret progresivne miopije i pomoći u prevenciji dugotrajnog oštećenja vida kod svih pacijenata s miopijom.Ali što naši pacijenti misle o vlastitim korekcijama i rezultatima?
Kad je riječ o ortookeratologiji (Ortho-k), povratne informacije pacijenata o kvaliteti života vezanoj uz vid su glasne.
Studija koju su proveli Lipson i suradnici, koristeći upitnik o kvaliteti života Nacionalnog instituta za očne bolesti s refrakcijskom greškom, uspoređivala je odrasle osobe koje nose meke kontaktne leće s jednim vidom i odrasle osobe koje nose ortookeratološke leće.Zaključili su da su sveukupno zadovoljstvo i vid usporedivi, međutim približno 68% sudionika preferira Ortho-k i odlučili su ga nastaviti koristiti na kraju studije.2 Subjekti su izjavili da više vole neispravljen vid tijekom dana.
Dok odrasli možda preferiraju Ortho-k, što je s kratkovidnošću kod djece?Zhao i sur.ocjenjivali su djecu prije i nakon 3 mjeseca nošenja ortodoncije.
Djeca koja su koristila Ortho-k pokazala su višu kvalitetu života i koristi u svojim svakodnevnim aktivnostima, vjerojatnije je da će isprobavati nove stvari, bila su samouvjerenija, aktivnija i vjerojatnije da će se baviti sportom, što je u konačnici rezultiralo većim ukupnim vremenom provedenim na liječenje.na ulici.3
Moguće je da bi holistički pristup liječenju kratkovidnosti mogao pomoći da se pacijenti nastave angažirati i adekvatno pomoći u upravljanju dugotrajnim pridržavanjem režima liječenja potrebnog za liječenje kratkovidnosti.
Ortho-k je značajno napredovao u dizajnu leća i materijala od prvog odobrenja FDA za ortho-k kontaktne leće 2002. Dvije se teme ističu u današnjoj kliničkoj praksi: Ortho-k leće s meridijalnom razlikom u dubini i mogućnost prilagodbe promjer stražnje vidne zone.
Dok se meridijanske ortookeratološke leće obično propisuju pacijentima s miopijom i astigmatizmom, mogućnosti njihove ugradnje daleko premašuju one za korekciju miopije i astigmatizma.
Na primjer, u skladu s preporukama proizvođača, empirijski se može dodijeliti jedna razlika u dubini povratne zone za pacijente s toricitetom rožnice od 0,50 dioptrije (D).
Međutim, mala količina torične leće na rožnici, u kombinaciji s Ortho-k lećom koja uzima u obzir meridijalnu dubinsku razliku, osigurat će pravilnu drenažu suza i optimalno centriranje ispod leće.Stoga bi neki pacijenti mogli imati koristi od stabilnosti i izvrsnog pristajanja koje pruža ovaj dizajn.
U nedavnom kliničkom ispitivanju, ortookeratološke leće promjera stražnje vidne zone (BOZD) od 5 mm donijele su mnoge prednosti pacijentima s kratkovidnošću.Rezultati su pokazali da je VOZD od 5 mm povećao korekciju miopije za 0,43 dioptrije pri jednodnevnom pregledu u usporedbi s dizajnom VOZD od 6 mm (kontrolna leća), pružajući brzu korekciju i poboljšanje vidne oštrine (slike 1 i 2).4, 5
Jung i sur.također je otkrio da je upotreba 5 mm BOZD Ortho-k leće rezultirala značajnim smanjenjem promjera područja topografskog tretmana.Stoga se za ECP-ove koji imaju za cilj postići manje količine liječenja za svoje pacijente, BOZD od 5 mm pokazao korisnim.
Iako su mnogi ECP-ovi upoznati s prilagodbom kontaktnih leća pacijentima, bilo dijagnostički ili empirijski, sada postoje inovativni načini za povećanje dostupnosti i pojednostavljenje kliničkog postupka prilagodbe.
Pokrenuta u listopadu 2021., mobilna aplikacija Paragon CRT Calculator (Slika 3) omogućuje liječnicima hitne pomoći da definiraju parametre za pacijente s Paragon CRT i CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortookeratološkim sustavima i preuzmu ih sa samo nekoliko klikova.Narudžba.Vodiči za brzi pristup rješavanju problema pružaju korisne kliničke alate bilo kada i bilo gdje.
U 2022. prevalencija kratkovidnosti će se nedvojbeno povećati.Međutim, oftalmološka struka ima napredne mogućnosti liječenja te alate i resurse kako bi pomogla napraviti razliku u životima pedijatrijskih pacijenata s miopijom.