Javascript je trenutno onemogućen u vašem pregledniku.Neke značajke ove web stranice neće raditi ako je JavaScript onemogućen.
Registrirajte svoje specifične pojedinosti i određeni lijek koji vas zanima, a mi ćemo spojiti informacije koje dostavite sa člancima iz naše opsežne baze podataka i odmah vam poslati e-poštom PDF kopiju.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 godine*Claudia Barbosa, 3 godine*2 Bio Medicinski fakultet – Medicinski fakultet Sveučilišta u Portu, Porto, Portugal 3 Medicinski fakultet Sveučilišta u Portu, Porto, Portugal;4Odjel za kirurgiju i fiziologiju, Medicinski fakultet, Sveučilište u Portu, Porto, Portugal4 Odjel za kirurgiju i fiziologiju, Medicinski fakultet, Sveučilište u Portu, Porto, Portugal *Ovi su autori jednako pridonijeli ovom radu.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugal, e-pošta [email protected] Svrha: Procijenili smo stražnju površinu rožnice prilagođenu za isti Best Fit Sphere Back (BFSB) između mjerenja vremenske skale (AdjEleBmax) i radijusa BFSB (BFSBR) Maksimalna visina korišten je kao novi tomografski parametar za bilježenje progresije dilatacije i uspoređen s najnovijim pouzdanim parametrima progresije keratokonusa (KK).Rezultati.Procijenili smo Kmax, D indeks, radijus stražnje zakrivljenosti i idealnu graničnu točku od 3,0 mm najtanje točke u središtu (PRC), EleBmax, BFSBR i AdjEleBmax kao neovisne parametre za bilježenje napredovanja KC-a (definirano kao dvije ili više varijabli), pronašli smo osjetljivosti od 70%, 82%, 79%, 65%, 51% i 63%, te 91%, 98%, 80%, 73%, 80% i 84% specifičnosti za otkrivanje progresije KC-a..Površina ispod krivulje (AUC) za svaku varijablu bila je 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754, redom.Zaključak: U usporedbi s EleBmax bez ikakve prilagodbe, AdjEleBmax ima veću specifičnost, viši AUC i bolju izvedbu sa sličnom osjetljivošću.AUCBudući da je oblik stražnje površine asferičniji i zakrivljeniji od prednje površine, što može pomoći u otkrivanju promjena, predlažemo uključivanje AdjEleBmax u procjenu napredovanja KC-a zajedno s drugim varijablama kako bismo poboljšali pouzdanost naše kliničke procjene i ranog otkrivanja.progresije.Ključne riječi: keratokonus, rožnica, progresija, najbolji sferni dorzalni oblik, najveća visina stražnje površine rožnice.
Keratokonus (KK) je najčešća primarna ektazija rožnice.Sada se smatra obostranom (iako asimetričnom) kronično progresivnom bolešću koja dovodi do višestrukih strukturnih promjena praćenih stanjivanjem strome i stvaranjem ožiljaka.1,2 Klinički, pacijenti imaju nepravilan astigmatizam i miopiju, fotofobiju i/ili monokularnu diplopiju s oštećenim vidom, maksimalno korigiranom vidnom oštrinom (BCVA) i smanjenom kvalitetom života.3,4 Manifestacije RP obično počinju u drugom desetljeću života i napreduju do četvrtog desetljeća, nakon čega slijedi klinička stabilizacija.Rizik i stopa progresije veći su u osoba mlađih od 19 godina.5.6
Iako još uvijek nema konačnog lijeka, trenutno liječenje očnog keratokonusa ima dva važna cilja: poboljšanje vidne funkcije i zaustavljanje napredovanja dilatacije.7,8 Prvo se može vidjeti u naočalama, krutim ili polukrutim kontaktnim lećama, intrakornealnim prstenovima ili kod transplantata rožnice kada je bolest preteška.9 Potonji cilj je sveti gral ovih terapija pacijenata, trenutno ostvariv samo kroz umrežavanje.Ova operacija dovodi do povećanja biomehaničke otpornosti i krutosti rožnice te sprječava daljnju progresiju.10-13 Iako se to može učiniti u bilo kojoj fazi bolesti, najveća korist se postiže u ranijim fazama.14 Treba uložiti napore da se rano otkrije progresija i spriječi daljnje pogoršanje, te da se izbjegne nepotrebno liječenje drugih pacijenata, čime se smanjuje rizik od unakrsnih komplikacija kao što su infekcija, gubitak endotelnih stanica i jaka postoperativna bol.15.16
Unatoč nekoliko studija usmjerenih na definiranje i otkrivanje progresije,17-19 još uvijek ne postoji niti dosljedna definicija progresije dilatacije niti standardizirani način njezinog dokumentiranja.9,20,21 U Globalnom konsenzusu o keratokonusu i proširenim bolestima (2015.), progresija keratokonusa definirana je kao sekvencijalna promjena u najmanje dva od sljedećih topografskih parametara: prednje strmljenje rožnice, stražnje strmljenje rožnice, stanjivanje i/ili debljina rožnice Brzina promjene raste od perimetra do najtanje točke.9 Međutim, još uvijek je potrebna preciznija definicija napretka.Uloženi su napori da se pronađu najsnažnije varijable za otkrivanje i objašnjenje napretka.19:22-24
S obzirom da oblik stražnje površine rožnice, koja je više asferična i zakrivljena od prednje površine, može biti koristan za otkrivanje promjena,25 glavni cilj ove studije bio je procijeniti karakteristike maksimalnog stražnjeg kuta elevacije rožnice.prilagođena istom najprikladnijem području.Samo mjerenje vremenske skale (BFSB) (AdjEleBmax) i radijus BFSB (BFSBR) poslužili su kao novi parametri za bilježenje progresije dilatacije i uspoređivali ih s najčešće korištenim parametrima koji se koriste za progresiju KC.
Ukupno 113 očiju 76 uzastopnih pacijenata kojima je dijagnosticiran keratokonus pregledano je u ovoj retrospektivnoj kohortnoj studiji na Odjelu za oftalmologiju Centralne bolnice Sveučilišta São João, Portugal.Studiju je odobrilo lokalno etičko povjerenstvo Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, a provedena je u skladu s Helsinškom deklaracijom.Pisani informirani pristanak dobiven je od svih sudionika i, ako je sudionik mlađi od 16 godina, od roditelja i/ili zakonskog skrbnika.
Bolesnici s KC-om u dobi od 14 do 30 godina identificirani su i sekvencijalno uključeni u naše oftalmološko praćenje i praćenje rožnice tijekom listopada-prosinca 2021.
Sve odabrane pacijente godinu dana pratio je stručnjak za rožnicu i bili su podvrgnuti najmanje tri tomografska mjerenja Scheimpflug (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Njemačka).Pacijenti su prestali nositi kontaktne leće najmanje 48 sati prije mjerenja.Sva mjerenja izvršio je obučeni ortoped i uključeni su samo pregledi s provjerom kvalitete "OK".Ako automatska procjena kvalitete slike nije označena kao "OK", test će se ponoviti.Analizirana su samo dva skeniranja za svako oko kako bi se otkrila progresija, sa svakim parom razdvojenim za 12 ± 3 mjeseca.Uključene su i oči sa supkliničkim KC (u tim slučajevima, drugo oko mora imati jasne znakove kliničkog KC).
Iz analize smo isključili KC oči koje su prethodno bile podvrgnute oftalmološkom kirurškom zahvatu (poprečno povezivanje rožnice, prstenovi rožnice ili transplantacija rožnice) i oči s vrlo uznapredovalom bolešću (debljina rožnice na najtanjem dijelu <350 µm, hidrokeratoza ili duboki ožiljci na rožnici) budući da skupina dosljedno ne uspijeva “OK” nakon internih provjera kvalitete skeniranja.
Za analizu su prikupljeni demografski, klinički i tomografski podaci.Kako bismo otkrili progresiju KC-a, prikupili smo nekoliko tomografskih varijabli uključujući maksimalnu zakrivljenost rožnice (Kmax), srednju zakrivljenost rožnice (Km), ravnu meridionalnu zakrivljenost rožnice (K1), najstrmiju meridionalnu zakrivljenost rožnice (K2), astigmatizam rožnice (Astig = K2 – K1 ).), mjerenje minimalne debljine (PachyMin), maksimalne stražnje visine rožnice (EleBmax), stražnjeg radijusa zakrivljenosti (PRC) 3,0 mm centrirano na najtanjoj točki, Belin/Ambrosio D-indeks (D-index), BFSBR i EleBmax prilagođeni su BFSB-u (AdjEleBmax).Kao što je prikazano na sl.1, AdjEleBmax se dobiva nakon što ručno odredimo isti polumjer BFSB u oba strojna testa koristeći BFSR vrijednost iz druge procjene.
Riža.1. Usporedba Pentacam® slika u uspravnom posteriornom položaju sa stvarnom kliničkom progresijom s 13-mjesečnim intervalom između pregleda.U panelu 1, EleBmax je bio 68 µm na prvom pregledu i 66 µm na drugom, tako da nije bilo progresije u ovom parametru.Najbolji polumjeri sfere koje automatski daje stroj za svaku procjenu su 5,99 mm odnosno 5,90 mm.Kliknemo li na tipku BFS, pojavit će se prozor u kojem se može ručno definirati novi BFS radijus.Odredili smo isti radijus u oba testa koristeći drugu izmjerenu BFS vrijednost radijusa (5,90 mm).U panelu 2, nova vrijednost EleBmax (EleBmaxAdj) ispravljena za isti BFS u prvoj procjeni iznosi 59 µm, što ukazuje na povećanje od 7 µm u drugoj procjeni, što ukazuje na progresiju prema našem pragu od 7 µm.
Za analizu progresije i procjenu učinkovitosti novih varijabli studije koristili smo parametre koji se obično koriste kao markeri progresije (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC i D-indeks), kao i pragove opisane u literaturi.iako ne empirijski).Tablica 1 navodi vrijednosti koje predstavljaju napredak svakog parametra analize.Progresija KC definirana je kada su najmanje dvije od proučavanih varijabli potvrdile progresiju.
Tablica 1. Tomografski parametri općenito prihvaćeni kao markeri progresije RP progresije i odgovarajući pragovi opisani u literaturi (iako nisu potvrđeni)
U ovoj studiji, performanse tri varijable testirane su na progresiju (EleBmax, BFSB i AdjEleBmax) na temelju prisutnosti progresije najmanje dvije druge varijable.Idealne granične točke za ove varijable izračunate su i uspoređene s drugim varijablama.
Statistička analiza provedena je korištenjem SPSS statističkog softvera (verzija 27.0 za Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, SAD).Karakteristike uzorka su sažete, a podaci prikazani kao brojevi i udjeli kategoričkih varijabli.Kontinuirane varijable opisuju se kao srednja vrijednost i standardna devijacija (ili medijan i interkvartilni raspon kada je distribucija iskrivljena).Promjena keratometrijskog indeksa dobivena je oduzimanjem izvorne vrijednosti od drugog mjerenja (tj. pozitivna delta vrijednost označava povećanje vrijednosti određenog parametra).Provedeni su parametarski i neparametarski testovi za procjenu distribucije varijabli zakrivljenosti rožnice klasificiranih kao progresivne ili neprogresivne, uključujući t-test neovisnog uzorka, Mann-Whitneyjev U-test, hi-kvadrat test i Fisherov egzaktni test (ako potrebna).Razina statističke značajnosti postavljena je na 0,05.Kako bismo procijenili učinkovitost Kmax, D-indeksa, PRC, BFSBR, EleBmax i AdjEleBmax kao pojedinačnih prediktora napredovanja, izgradili smo krivulje performansi prijemnika (ROC) i izračunali idealne granične točke, osjetljivost, specifičnost, pozitivno (PPV) i negativno predviđanje Vrijednost (NPV).) i područje ispod krivulje (AUC) kada najmanje dvije varijable prijeđu određene pragove (kao što je ranije opisano) kako bi se progresija klasificirala kao kontrola.
U studiju je uključeno ukupno 113 očiju 76 pacijenata s RP.Većina bolesnika bili su muškarci (n=87, 77%), a srednja dob pri prvoj procjeni bila je 24,09 ± 3,93 godine.S obzirom na stratifikaciju KC-a na temelju povećane ukupne Belin/Ambrosio devijacije dilatacije (BAD-D indeks), većina (n=68, 60,2%) očiju bila je umjerena.Istraživači su jednoglasno odabrali graničnu vrijednost od 7,0 i napravili razliku između blagog i umjerenog keratokonusa prema literaturi26.Međutim, ostatak analize uključuje cijeli uzorak.Demografske, kliničke i tomografske karakteristike uzorka, uključujući srednju vrijednost, minimum, maksimum, standardnu ​​devijaciju (SD) i mjerenja s 95% intervalima pouzdanosti (IC95%), kao i prvo i drugo mjerenje.Razlika između vrijednosti nakon 12 ± 3 mjeseca može se pronaći u tablici 2.
Tablica 2. Demografske, kliničke i tomografske karakteristike bolesnika.Rezultati su izraženi kao srednja vrijednost ± standardna devijacija za kontinuirane varijable (*rezultati su izraženi kao medijan ± IQR), 95% interval pouzdanosti (95% CI), muški spol i desno oko izraženi su kao broj i postotak
Tablica 3 prikazuje broj očiju klasificiranih kao progresori uzimajući u obzir svaki tomografski parametar (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC i D-indeks) zasebno.Uzimajući u obzir progresiju KC-a, definiranu uočenim promjenama u najmanje dvije tomografske varijable, 57 očiju (50,4%) pokazalo je progresiju.
Tablica 3. Broj i učestalost očiju klasificiranih kao progresori, uzimajući u obzir svaki tomografski parametar zasebno
Rezultati Kmax, D-indeks, PRC, EleBmax, BFSB i AdjEleBmax kao neovisni prediktori progresije KC prikazani su u tablici 4. Na primjer, ako definiramo vrijednost praga za povećanje Kmax za 1 dioptriju (D) kako bismo označili progresiju, iako ovaj parametar pokazuje osjetljivost od 49 %, ima specifičnost od 100 % (svi slučajevi identificirani kao progresivni na ovom parametru bili su zapravo istiniti).progresori iznad) s pozitivnom prediktivnom vrijednošću (PPV) od 100%, negativnom prediktivnom vrijednošću (NPV) od 66% i površinom ispod krivulje (AUC) od 0,822.Međutim, izračunata idealna granična vrijednost za kmax bila je 0,4, dajući osjetljivost od 70%, specifičnost od 91%, PPV od 89% i NPV od 75%.
Tablica 4 Kmax, D-indeks, PRC, BFSB, EleBmax i AdjEleBmax rezultati kao izolirani prediktori progresije KC (definirano kao značajna promjena u dvije ili više varijabli)
Što se tiče D indeksa, idealna granična vrijednost je 0,435, osjetljivost je 82%, specifičnost je 98%, PPV je 94%, NPV je 84%, a AUC je 0,927.Potvrdili smo da od 50 očiju koje su napredovale, samo 3 pacijenta nisu napredovala na 2 ili više drugih parametara.Od 63 oka u kojima se D indeks nije poboljšao, 10 (15,9%) pokazalo je progresiju u najmanje dva druga parametra.
Za PRC, idealna granična točka za definiranje progresije bila je smanjenje od 0,065 s osjetljivošću od 79%, specifičnošću od 80%, PPV od 80%, NPV od 79% i AUC od 0,844.
S obzirom na elevaciju stražnje površine (EleBmax), idealan prag za određivanje progresije bio je povećanje od 2,5 µm s osjetljivošću od 65% i specifičnošću od 73%.Kada se prilagodi drugom izmjerenom BSFB-u, osjetljivost novog parametra AdjEleBmax bila je 63%, a specifičnost se poboljšala za 84% s idealnom graničnom točkom od 6,5 µm.Sam BFSB pokazao je savršenu graničnu vrijednost od 0,05 mm s osjetljivošću od 51% i specifičnošću od 80%.
Na sl.Slika 2 prikazuje ROC krivulje za svaki od procijenjenih tomografskih parametara (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB i AdjEleBmax).Vidimo da je D-indeks učinkovitiji test s višom AUC (0,927), a slijede PRC i Kmax.AUC EleBmax je 0,690.Kada je podešena za BFSB, ova postavka (AdjEleBmax) poboljšala je svoju izvedbu proširenjem AUC-a na 0,754.Sam BFSB ima AUC od 0,690.
Slika 2. Krivulje performansi prijemnika (ROC) koje pokazuju da je upotreba indeksa D za određivanje progresije keratokonusa postigla visoke razine osjetljivosti i specifičnosti, a slijede PRC i Kmax.AdjEleBmax se i dalje smatra razumnim i općenito boljim od Elebmaxa bez BFSB podešavanja.
Kratice: Kmax, maksimalna zakrivljenost rožnice;D-indeks, Belin/Ambrosio D-indeks;PRC, stražnji radijus zakrivljenosti od 3,0 mm centriran na najtanjoj točki;BFSB, najprikladniji za sferna leđa;Visina;AdjELEBmax, maksimalni kut elevacije.stražnja površina rožnice namjesti se na najprikladniji sferni dorzum.
Uzimajući u obzir EleBmax, BFSB, odnosno AdjEleBmax, potvrdili smo da je 53 (46,9%), 40 (35,3%) i 45 (39,8%) očiju pokazalo progresiju za svaki izolirani parametar.Od ovih očiju, 16 (30,2%), 11 (27,5%), odnosno 9 (45%) nije imalo pravu progresiju kako je definirano s najmanje dva druga parametra.Od 60 očiju koje EleBmax ne smatra progresivnima, 20 (33%) očiju bilo je progresivno na 2 ili više drugih parametara.Dvadeset osam (38,4%) i 21 (30,9%) oko smatralo se neprogresivnim samo prema BFSB i AdjEleBmax, redom, pokazujući pravu progresiju.
Namjeravamo istražiti učinkovitost BFSB-a i, što je još važnije, BFSB-u prilagođene maksimalne stražnje visine rožnice (AdjEleBmax) kao novog parametra za predviđanje i otkrivanje progresije KC-a i usporediti ih s drugim tomografskim parametrima koji se obično koriste kao markeri progresije.Usporedbe su napravljene s pragovima navedenim u literaturi (iako nepotvrđenim), naime s Kmax i D-indeksom.20
Prilikom postavljanja EleBmax na radijus BFSB (AdjEleBmax), primijetili smo značajno povećanje specifičnosti – 73% za neprilagođeni parametar i 84% za prilagođeni parametar – bez utjecaja na vrijednost osjetljivosti (65% i 63%).Također smo procijenili sam radijus BFSB kao još jedan potencijalni prediktor progresije dilatacije.Međutim, osjetljivost (51% naspram 63%), specifičnost (80% naspram 84%) i AUC (0,69 naspram 0,75) ovog parametra bili su niži od onih za AdjEleBmax.
Kmax je dobro poznati parametar za predviđanje progresije KC-a.27 Ne postoji konsenzus o tome koja je granična vrijednost prikladnija.12,28 U našoj smo studiji povećanje od 1D ili više smatrali definicijom progresije.Na ovom pragu primijetili smo da su svi pacijenti za koje je identificirano da napreduju potvrđeni s najmanje dva druga parametra, što ukazuje na specifičnost od 100%.Međutim, njegova je osjetljivost bila relativno niska (49%), a progresija se nije mogla otkriti u 29 očiju.Međutim, u našem istraživanju idealni Kmax prag bio je 0,4 D, osjetljivost 70%, a specifičnost 91%, što znači da smo se s relativnim smanjenjem specifičnosti (sa 100% na 91%) poboljšali.Osjetljivost se kretala od 49% do 70%.Međutim, upitna je klinička važnost ovog novog praga.Prema Krepsovoj studiji o ponovljivosti Pentacam® mjerenja, ponovljivost Kmax bila je 0,61 kod blagog kataralnog karcinoma i 1,66 kod umjerenog carskog kolpitisa,19 što znači da statistička granična vrijednost u ovom uzorku nije klinički značajna jer definira stabilna situacija.kada se najveći mogući napredak primijeni na druge uzorke.Kmax, s druge strane, karakterizira najstrmiju prednju zakrivljenost rožnice malog područja 29 i ne može reproducirati promjene koje se događaju u prednjoj rožnici, stražnjoj rožnici i drugim područjima pahimetrije.30-32 U usporedbi s novim posteriornim parametrima, AdjEleBmax je pokazao veću osjetljivost (63% naspram 49%).20 progresivnih očiju je ispravno identificirano pomoću ovog parametra i propušteno pomoću Kmax (u usporedbi s 12 progresivnih očiju otkrivenih pomoću Kmax umjesto AdjEleBmax).Ovaj nalaz podupire činjenicu da je stražnja površina rožnice strmija i proširenija u središtu u usporedbi s prednjom površinom, što može pomoći u otkrivanju promjena.25,32,33
Prema drugim studijama, D-indeks je izolirani parametar s najvećom osjetljivošću (82%), specifičnošću (95%) i AUC (0,927).34 Zapravo, to nije iznenađujuće, budući da se radi o višeparametarskom indeksu.PRC je bila druga najosjetljivija varijabla (79%), a slijedi je AdjEleBmax (63%).Kao što je ranije spomenuto, što je veća osjetljivost, to je manje lažno negativnih rezultata i bolji su parametri probira.35 Stoga preporučujemo korištenje AdjEleBmax (s graničnom vrijednosti od 7 µm za progresiju umjesto 6,5 µm budući da digitalna ljestvica ugrađena u Pentacam® ne uključuje decimalna mjesta za ovaj parametar) umjesto nekorigiranog EleBmaxa, koji će biti uključen zajedno s druge varijable u procjeni.progresije keratokonusa kako bismo poboljšali pouzdanost naše kliničke procjene i ranog otkrivanja progresije.
Međutim, naša se studija suočava s nekim ograničenjima.Prvo, koristili smo samo parametre tomografske slike shapeflug za definiranje i procjenu progresije, ali trenutno su dostupne druge metode za istu svrhu, kao što je biomehanička analiza, koja može prethoditi svim topografskim ili tomografskim promjenama.36 Drugo, koristimo jedno mjerenje svih testiranih parametara i, prema Ivi Guberu i dr., usrednjavanje više slika rezultira nižim razinama šuma mjerenja.28 Dok su mjerenja s Pentacam® bila dobro ponovljiva u normalnim očima, bila su niža u očima s nepravilnostima rožnice i ektazijom rožnice.37 U ovu smo studiju uključili samo oči s ugrađenom Pentacam® visokokvalitetnom validacijom skeniranja, što je značilo da je uznapredovala bolest isključena.17 Treće, definiramo prave progresore kao one koji imaju najmanje dva parametra na temelju literature, ali još nisu potvrđena.Konačno, i možda još važnije, varijabilnost Pentacam® mjerenja je od kliničke važnosti u procjeni napredovanja keratokonusa.18,26 U našem uzorku od 113 očiju, kada su stratificirani prema BAD-D rezultatu, većina (n=68, 60,2%) očiju bila je umjerena, dok je ostatak bio subklinički ili blagi.Međutim, s obzirom na mali uzorak, zadržali smo cjelokupnu analizu bez obzira na težinu KTC-a.Koristili smo graničnu vrijednost koja je najbolja za naš cijeli uzorak, ali priznajemo da to može dodati šum (varijabilnost) mjerenju i izazvati zabrinutost oko ponovljivosti mjerenja.Ponovljivost mjerenja ovisi o težini KTC-a, kao što su pokazali Kreps, Gustafsson i sur.18,26.Stoga snažno preporučujemo da buduće studije uzmu u obzir različite stadije bolesti i procijene idealne granične točke za odgovarajući napredak.
Zaključno, rano otkrivanje progresije od iznimne je važnosti kako bi se omogućilo pravovremeno liječenje za zaustavljanje progresije (putem unakrsnog povezivanja)38 i pomoglo u očuvanju vida i kvalitete života naših pacijenata.34 Glavni cilj našeg rada je pokazati da EleBmax, podešen na isti BFS radijus između mjerenja vremena, ima bolje performanse od samog EleBmaxa.Ovaj parametar pokazuje veću specifičnost i učinkovitost u usporedbi s EleBmaxom, jedan je od najosjetljivijih parametara (a time i najbolja učinkovitost probira), a time i potencijalni biomarker rane progresije.Toplo se preporučuje stvaranje višeparametarskih indeksa.Buduće studije koje uključuju multivarijantnu analizu progresije trebale bi uključivati ​​AdjEleBmax.
Autori ne primaju nikakvu financijsku potporu za istraživanje, autorstvo i/ili objavu ovog članka.
Margarida Ribeiro i Claudia Barbosa su koautorice studije.Autori navode da u ovom radu nema sukoba interesa.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonus i povezani neupalni poremećaji stanjivanja rožnice.Oftalmologija preživljavanja.1984;28(4):293–322.Ministarstvo unutarnjih poslova: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratokonus.Oftalmologija preživljavanja.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefraktivna keratektomija za keratokonus.Slučaj je oftalmol.2015;6(2):260–268.Matični ured: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation of the Keratoconus G Study.Promjene u kvaliteti života bolesnika s keratokonusom.Ja sam Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinalna promjena zakrivljenosti rožnice kod keratokonusa.rožnica.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Prirodna progresija keratokonusa: sustavni pregled i meta-analiza 11 529 očiju.oftalmologija.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algoritam za liječenje keratokonusa.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepitelno ubrzano umrežavanje kolagena rožnice u odnosu na konvencionalno umrežavanje u bolesnika s keratokonusom: komparativna studija.Klinička oftalmologija.2019;13:445-452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Globalni konsenzus o keratokonusu i proširenoj bolesti.rožnica.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.00000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepitelno ubrzano umrežavanje kolagena rožnice: dvogodišnji rezultati.Klinička oftalmologija.2020; 14: 2329-2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-inducirano umrežavanje kolagena za liječenje keratokonusa.Ja sam Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1